El control de esfínteres es la primera lucha de voluntades entre los padres y los preescolares, cuando este aprendizaje no se ha realizado adecuadamente se presentan dificultades y aparecen los problemas de enuresis y encopresis.
Enuresis es la emisión repetida de orina en la cama o en la ropa, de forma involuntaria o intencionada. Es significativa cuando se da con una frecuencia de 2 veces por semana durante 3 meses consecutivos, después de haber logrado el control. Aún cuando a los 3 años, la madurez orgánica le permite al niño lograr el aprendizaje, es normal que todavía presente accidentes ocasionales, es a partir de los 4 años cuando se habla del problema de enuresis.
El control de esfínteres nocturno puede demorarse mas tiempo en lograrse, en algunos niños este se da hasta los 4 años, pero en general los niños logran este una vez manejan el control diurno.
Cuando se presentan problemas de enuresis; existen muchas causas que lo determinan: temores o inseguridades que (nacimiento de un hermanito, traslado de residencia, cambio de colegio, la perdida de un ser querido o situaciones de estrés familiar). También puede relacionarse con problemas afectivos (como una forma de llamar la atención), cansancio o estrés emocional, con sobreprotección o abandono. Existen causas físicas: cuando la vejiga es pequeña y la musculatura débil. Se da también por factores hereditarios: cuando algún familiar cercano presento de niño la misma dificultad.
La encopresis es la dificultad del niño para realizar sus deposiciones repetidamente e involuntariamente en lugares que no son los apropiados a una edad en la que se espera que tenga control, es decir más allá de los 4 años.
Este trastorno puede presentarse por múltiples causas. Inadecuados hábitos de aprendizaje como presiones excesivas o rígidas cuando el niño inició su aprendizaje y a una edad muy temprana, antes de los 2 años. El estreñimiento crónico que provoca distensión del colón y por consiguiente la perdida del tono muscular, con la que se produce la evacuación. Dificultades psicológicas como una forma de castigar a los padres o adultos, con quienes esta en conflicto o de quienes recibe reacciones muy fuertes ante sus desaciertos.
En cualquiera de los problemas de control; enuresis y encopresis es importante analizar y encontrar la causa de la dificultad, consultar al pediatra y hacer control terapéutico para ayudar a solucionarlo.
De todas maneras para enfrentar el problema es importante no prestar atención en el momento, mostrar una actitud serena y hacer que el niño se responsabilice de la limpieza de su cuerpo y de su ropa.
Finalmente si la causa es estrés por ingreso al colegio, puede dársele al niño elementos mágicos que le ayuden a lograr el control (pulsera mágica) y se le debe colaborar con el control en la ingesta de líquido después de cierta hora y con el tipo de alimentación que esta recibiendo (exceso de fibra).
ADRIANA MORENO/ MYRIAM SUÁREZ
Psicólogas - Asesoría en desarrollo infantil y pautas de crianza.
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